miércoles, 9 de mayo de 2012

Intervención en Disartria



Tratamiento de la Disartria


    El objetivo principal de los tratamientos de la disartria es responder a las necesidades comunicativas del paciente, recuperando o compensando las funciones que se encuentran deficientes. A demás se deben considerar factores como el tipo, grado de severidad y síntomas de la disartria se encuentra asociada a otros trastornos de la comunicación.

   La estrategia de reactivación se basa en mejorar funciones específicas deficientes, a través del consumo de fármacos, Programas de ejercicios motores y/o electro estimulación. La estrategia de compensación en cambio, utiliza las funciones menos afectadas para compensar las funciones que se encuentran más afectadas.

   En los casos en que el paciente presenta un Disartria muy severa, es necesario crear un SAA, Sistema aumentativo / alternativo de comunicación. Esto será de gran utilidad para satisfacer las necesidades comunicativas del paciente, sobre todo en el caso de patologías progresivas como las enfermedades degenerativas; y para que el entorno pueda interactuar con él sin dificultades.

   Es importante considerar que, además de intervenir directamente al paciente se deben generar instancias de intervención con la familia y en las distintas situaciones de la vida diaria en la cual el paciente cumple diferentes roles.

Tipos de disartria

Disartria flácida


Lesión localizada en la neurona motriz inferior. Nos podemos encontrar con las siguientes características:
- Alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo.

- Flacidez y parálisis con disminución de reflejos musculares.
- Atrofia de las fibras musculares.
- Debilidad o fatiga durante el ejercicio.
- Posible afectación de la musculatura respiratoria.
- Afectación de los movimientos del paladar.
- Disminución del reflejo de naúseas.
- Afectación de la lengua.
- Deglución dificultosa.
- Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe.
- Alteraciones respiratorias. Respiración rápida y superficial.
- Voz ronca y poco intensa.
- Hipernasalidad.
- Articulación consonántica distorsionada.


Disartria Espástica

Es la lesión de la neurona motriz superior. Nos podemos encontrar con las siguientes características:
- Debilidad y Espasticidad en un lado del cuerpo, en los músculos distales de las extremidades, la lengua y los labios.

- Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular.
- Los reflejos de estiramiento muscular, están exagerados.
- Presencia de reflejos patológicos.
- La respiración y la fonación no suelen afectarse.
- Disfunción articulatoria.
- Asociada a patologías, como: encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos craneales.
- No hay atrofia de fibras musculares.
- Frecuente alteración del control emocional.
- Emisión de frases cortas.
- Voz ronca.
- Tono bajo y monótono.
- Lentitud en el habla.
- En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiración.
- La articulación consonántica suele ser precisa pero, a veces, se producen distorsiones vocálicas.


Disartria atáxica

La parte que se encuentra alterada aquí es el cerebelo, responsable de la fuerza, velocidad, duración y dirección de los movimientos. Algunas características de esta disartria son: 

- Hipotonía de los músculos afectados.

- La dirección, duración e intensidad de movimientos son lentos y débiles.
- Posible irregularidad de los movimientos oculares.
- Disfunción faríngea caracterizada por una voz áspera y una monotonía en el tono.
- Disfunciones articulatorias mediante distorsiones.

- Alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas sílabas.



Disartras por lesiones en el Sistema Extrapiramidal
El Sistema Extrapiramidal es el encargado de regular el tono muscular en reposo y en movimiento, así como los movimientos automáticos. Si existe lesión en esta zona, los tipos de disartrias que nos podemos encontrar son:

Hipocinéticas

Por lesiones en el sistema extra-piramidal (enfermedad de Parkinson). Sus características son:
- Movimientos lentos, limitados y rígidos.
- Movimientos repetitivos en los músculos del habla.
- Voz débil, articulación defectuosas, falta de inflexión.
- Frases cortas
- Monotonía tonal.
- Variabilidad en el ritmo articulatorio.

Hipercinéticas


Todas las funciones motoras básicas (respiración, fonación, resonancia y articulación) pueden estar afectadas de forma sucesiva o simultánea.


Trastornos característicos de las hipercinesias:
Coreas
- Movimientos irregulares e involuntarios, lentos o rápidos, de uno o varios músculos.

- Tono muscular bajo.
- Trastornos de la coordinación.
- Alteraciones del habla.
- Hiperdistorsión de vocales y uso de frases cortas.
- Producción oral irregular y prosodia afectada.

Atetosis
- Movimientos involuntarios y lentos en la articulación.

- Problemas respiratorios y de la fonación (voz ronca).
- Habla distorsionada y tono monótono.

Temblor
- Forma rítmica de movimiento anormal.
- Interrupciones en la emisión de la voz.


Alteraciones prosódicas



- Discriminación en la altura tonal.
- Inspiraciones audibles.
- Temblor de la voz

- Distonía. Movimiento involuntario anormal, relativamente lento y sostenido.

Disartrias Mixtas


Son la forma más compleja de disartria, donde el problema en el habla es el resultado de la combinación de las características propias de los sistemas motores implicados. Y hasta aquí los diferentes tipos de disartrias que podemos encontrarnos.














Definición y causas


DISARTRIA

Definición

   Es una afección que ocurre cuando los musculos implicados en el habla dificultan la pronunciación de las palabras debido a debilidad muscular, afecta a los cinco procesos motores basicos los cuales son respiración, prosodia, resonancia,fonación y articulación.


Causas
   En una persona con disartria, un trastorno nervioso, cerebral o muscular dificulta el uso o control de los músculos de la boca, la lengua, la laringe o las cuerdas vocales, los cuales producen el habla.
   Los músculos pueden estar débiles o completamente paralizados o puede ser difícil que trabajen juntos.



   La disartria puede ser el resultado de daño cerebral debido a:



   La disartria puede resultar del daño a los nervios que inervan los músculos que ayudan a hablar o a los músculos mismos a raíz de:
  • Traumatismo facial o cervical
  • Cirugía para cáncer de cabeza y cuello, como la extirpación parcial o total de la lengua o la laringe

   La disartria puede ser causada por enfermedades que afectan los nervios y los músculos (enfermedades neuromusculares):